Ａ：じんましんは誰でも1回はかかるようなポピュラーな病気です。じんましんのタイプには急性・慢性があり、急性の場合多くは食事が原因で、慢性の場合は心身に加わるストレスによっておきるとされていますが、ストレスを特定することは困難な場合が多いです。皮膚に加わるストレスとしては温度刺激・機械的刺激・日光などがあります。今回のご相談の場合は温度刺激によるじんましんで、寒冷じんましんともいわれます。治療としては一般的には抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬が用いられます。またストレスを和らげるような漢方薬が効果的なこともあります。さらに原因である温度刺激をさけるため、温度変化を受けないような服装や環境にも気をつける必要があります。一度お近くの皮膚科専門医を受診することをおすすめします。
中日新聞名古屋南版「ドクターＱ＆Ａ」等で院長が回答したものから転記
名古屋　美容皮膚科　佐井泌尿器科・皮フ科クリニック

Ａ：二の腕の毛穴に一致してブツブツしているのは毛孔性苔癬(毛孔性角化症)ができているのだと思います。
これは毛穴の角質が厚くなっている状態で、主に腕の外側に見られ、ときには背中一面や大腿まで広がることがあります。
多くの場合遺伝性で女性に多く、思春期頃から目立ってきて25歳を過ぎると次第に目立たなくなります。無症状で見栄えの問題だけですので通常放置してもかまいませんが、気になる場合は尿素やビタミンEなどの角質を柔らかくする外用剤で治療します。しかし効果は少し目立たなくなる程度です。
より積極的に治療するには保険外治療になりますが、レーザーを照射したりケミカルピーリングを行ったりすることもあります。
ただこの場合も治療中は改善しますが治療を中止すると徐々身元にもどってしまいますので、結婚式などで一時的に目立たなくしたい時などにはよい治療だと思います。

中日新聞名古屋南版「ドクターＱ＆Ａ」等で院長が回答したものから転記
名古屋　美容皮膚科　佐井泌尿器科・皮フ科クリニック

Ａ：永久脱毛とはなんらかの方法で毛根を破壊して永久に生えてこないようにすることです。これまで行われてきた永久脱毛は、針脱毛といわれ1本1本毛穴に針を差し、電流を流す方法でした。レーザー脱毛はレーザーが毛根のメラニン色素に反応し発生する熱で毛根を破壊できるのです。またレーザー脱毛は直径約10ミリのヘッドを使い1回の照射でそのスポットの中に入った毛根なら何本でも同時に破壊することができるので簡単です。後遺症等はほとんどありませんが強い日焼けなどの色素沈着の部位は皮膚のメラニンにも反応しやけどをしてしまうので行えません。紫外線を避け日焼けが薄くなれば可能です。レーザー脱毛は医療行為です信頼できる医療機関でおこなってください。

Ｑ：皮膚科医の診断で、毛細血管拡張症（酒さ）と診断されそれ以来薬を飲んでいますが、顔と首筋の赤みは取れませんが酒さは治るのでしょうか？（58歳　女性）

　　　　写真はクライオプロ

名古屋　美容皮膚科　佐井泌尿器科・皮フ科クリニック

 このキットはトレチノイン以外顔全体に使用すると書いてありましたが、化粧水などは刺激の少ないものなのでしょうか？
敏感肌の者が使用しても大丈夫でしょうか？
それともシミだけに塗るものだけを単品で購入し使用した方がいいのでしょうか。

友人からVビームがいいと聞いたことがあるのですが、こちらではVビームに相当するのはエリプスフレックスという治療でしょうか？
Vビームは血管を破壊するため、紫色のあざのようになり２週間ほど外出はできないと聞きましたが、エリプスフレックスはどうでしょうか？
また、にきび跡の点々とした赤みに、もっと効果的な治療方法がありましたら教えていただけますでしょうか？

名古屋　美容皮膚科　佐井泌尿器科・皮フ科クリニック

かなり濃いということなのでしょうか？
二回目は4週間後と伺いましたが、それを過ぎるとさらに濃くなりますか？
早い方がいいのでしょうか？

睡眠をとってもよくならないので、既に色素沈着しているかと思うのですが、どのような治療が効果的でしょうか？

佐井泌尿器科・皮フ科クリニックオリジナル
「エス・エー・アイ　ビタミンC化粧品」

S.A.I　C5　ローション(100ml)	￥5,250
5％吸収型アスコルビン酸リン酸塩（APS）配合化粧水

S.A.I　C5　クリーム（ビタミンC保湿クリーム）(50g)	￥6,300
5％アスコルビン酸テトラヘキシルデカン酸塩（脂溶性ビタミンC）と セラミド・ヒアルロン酸を配合した保湿クリーム

S.A.I AFジェル(50g)	￥6,300
強力な抗酸化作用を持つフラーレンとアスタキサンチンを配合した保湿ジェル。 アトピーなどの敏感肌の方や、C5クリームでは保湿効果が物足りない方へ。

S.A.I　C5クリアプロテクト30(30ml)	￥2,310
5％アスコルビン酸テトラヘキシルデカン酸塩（脂溶性ビタミンC）を配合した日焼け止め

S.A.I　CFローション(美容液)(50ml)	￥8,400
フラーレンとアスコルビン酸リン酸塩（APS）の100倍吸収されるビタミンC（APPS）を配合した美容液

エムディア　EGFリニューローション(100ml)	￥6,825
エムディア　EGFリニューセーラム(30ml)	￥13,125
コラーゲン合成を促すEGF(上皮細胞成長因子)を配合した美容液

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化粧品では認められない1％のコエンザイムQ10とさらに美白効果のある水溶性ビタミンEを配合しました ※医薬品扱いのため通販は出来ませんので診察での処方になります。

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アスタリールACTは2カプセルにアスタキサンチンを12ｍｇトコトリエノールを40mg配合しています。

理論と経験から綿密につくられた照射マニュアルの励行が効果と副作用の有無を決定します。たとえば内視鏡検査や外科手術などの診療行為と異なり､施行者が独自に判断したり訓練により習得した技術を発揮する余地はありません。

私たちのクリニックで､医師が相談を受け説明し､レーザー装置の出力設定をし､実際に照射するのは看護婦です。

看護婦はマニュアルにしたがって行動します。私たちの看護婦は自分の知識で判断できることとできないことを自覚して おります。自分が不明なことに遭遇した場合には上級の看護婦に相談しますし､それでも判断できないことは医師に判断を仰ぐような院内体制をとっておりま す。

もちろん､看護婦ではなく､直接医師から話を聞きたいこともあるかとおもいます。そのような場合に は遠慮なくお申しでください。

1：予約

レーザー脱毛は初診（テスト照射）から､すべて電話による予約が必要です。

また､初診時は医師による診察も行いますので､別途予約をおとりください。

2：初診（テスト照射）

相談をお聞きし､説明をか ねて御希望の部位に異なる出力で数発照射します。初診料3,150円でおこなっており、この場合照射希望の場所だけでいいですから､剃った状態でおこしく ださい。まずテスト前にここに書きました内容を説明したうえで同意の文書に署名していただきます。

テス ト照射では、直後に皮膚にどのような反応がおきるのかをお示ししますので確認してください。また、照射後しばらくの間（数日〜）、剃っただけの非照射部と比較して、効果の程やヤケドなどの副作用がおきないかを確認してください。（必要最低な出力で数発の照射です。万一､ヤケドしたとしても一時的なもので す。テスト照射による副作用のクレームは御容赦ください）

照射当日はなんともないのに､２〜３日してか ら皮膚が発赤して痒みや痛みが出現してくる場合が稀にあります。１週間を過ぎておきることはありませんから､１週間経って異常がなければ副作用はおきない と判断されてけっこうです。１回目の照射の予約をおとりください。本当に脱毛の効果があるのかを確認することは長期間を要します。御本人の考え方にもよりますので､慎重な方はよくお考えになって､御自身で判断してください。

着替え･剃毛･照射･冷却などの 全工程に要する時間の目安ですが､ワキ30分、ヒジ上1時間､ヒジ下1時間､ビキニライン30分､ヒザ上1時間､ヒザ下1時間､男性のヒゲ30分､程度とお考えください。１日に処理する範囲（部位）の制限はありません。予約がとれるかぎり全身すべてでもお受けいたします。

3：１回目の照射

照射部位をだしやすい､脱ぎ着の容易な服装でおこしください。

照射漏れやヤケドを防ぐために､オレンジインクで皮膚に印をつけますので､部位によっては下着を汚す場合もあります。 新しい高価な下着ではなく､インクが染みてもかまわないような下着でおこしください。

また､照射部位を 剃った状態でおこしください。

１）剃りにくい場所であればスタッフが剃ります。（剃毛代1,050円が別途必要になります）

２）前回のテスト照射の結果をお聞きし､再度､当日テストとして数発照射します。

３）１０分後に毛根がレーザーに反応（毛穴の発赤腫脹）していること、異常がないことを確認していただいたうえで、全照射します。

４）全照射後にも反応を確認していただき、その後、抗生物質添加ステロイド系軟膏を塗布 し、冷やしたタオルをあてて熱を冷まします。（強く反応して自宅での軟膏塗布が必要と考えられる場合には無料でお持ち帰りいただきます）

５）おちついたら､照射した設定より数段階強い出力で次回（２回目）のためのテスト照射をおこなって終了です。次回テストの部位は１週間くらい観察して異常がおきないかどうか御自身で確認してください。（その部位は本照射と､それより強いテスト照射の二度打ちされたこと になります。それで異常がおきなければ､次回の照射を安心しておこなうことができます。）

氷などを使った冷却は効果を減弱させる可能性があるので原則的にはおこないません。

4：２回目照射 までの間･･･

発赤： 数日間続くことがあります。続いている間は軟膏を塗り､色素沈着を防止するために直射日光を避けてください。また､浴槽への入浴はやめてください。シャ ワーは積極的に使用して清潔を保ってください。４日以上発赤が続く場合には御連絡ください。

痒み： 数日後〜１週間して痒みがでる人がいます。レーザー脱毛では毛根の爆発的燃焼によって毛嚢を破壊して永久脱毛を実現します。皮膚表面はヤケドしていなくても奥の方はヤケドするわけです。そのヤケドが治癒する過程において痒みが発生する場合があります。そのような場合、過 度に掻きつぶすと細菌感染による毛嚢炎をおこしてしまいますので、早めに御連絡ください。痒み止めと感染予防の抗生物質を処方いたします。

毛の燃えかす： 燃えた毛は､照射する前に比べて２〜３倍に太く膨隆しています。そのため｢黒い点々｣として目立ちます。引っ張ればスルリと抜けると脱毛できたと実感でき るのですが､確実に処理されていても膨隆が強いと毛穴に詰まった状態となり､引っ張ると抵抗があることがあります。処理されていないのではないかと不安に なるところですが､１週間は観察してください。数ミリ飛びだした状態で止まります。無理に抜くと毛嚢炎をおこすことがありますので注意してください。照射から３週間程度で自然に排出されてきます。

日焼け： 初期の発赤が消えれば日常生活に支障はあり ません。厳重な紫外線対策は発赤のある間だけですが､日焼けしてしまうと次回の脱毛に支障をきたします。１回目と同じ皮膚の状態であることを前提にして次 回テストなどのプランをたてていますから､日焼けしてしまうと､おちつくまで次回の照射を延期していただくこともあります。

発毛： ４週間目くらいから､毛が伸びはじめます。最初はチョロチョロと産毛のように頭をだしてきます。６週間目くらいになると剃らないと目立つものがでてきます が､産毛と混在していますの､剃りながらお待ちください。２ヶ月くらいすると､だいたい生え揃ってきます。２回目の予約をおとりください。短い間隔での照射は効率が悪いばかりではなく､脱毛できない産毛をたくさんつくることになりますので止めたほうがよいです。間隔が開くことは､なんら支障はありません。

5：２回目の照射

１回目の照射と基本的には同じです。

１）できるだけ照射部位を剃った状態でおこしください。剃りにくい場所であればスタッフが剃ります。（別途料金）

２）１回目の最後におこなった次回テストの結果をお聞きし､再度､当日テストとして数発照射します。

３）１０分後に毛根がレーザーに反応（毛穴の発赤腫脹）していること、異常がないことを確認していただいたうえで、全 照射します。

４）全照射後にも反応を確認していただき、その後、抗生物質添加ステロイド系軟膏を塗布 し、冷やしたタオルをあてて熱を冷まします。

５）おちついたら､照射した設定より数段階強い出力で次回 （３回目）のためのテスト照射をおこなって終了です。

6：３回目照射までの間･･･

１回目から２回目までの間と基本的に同じです。回を重ねる度に毛の量は減り細くなってきますから､３回目までの間隔は３ヶ月以上あける場合もあります。個人差がありますので生え揃ったら予約してください。再度､記しますが間隔は短いと支障をきたすことがありますが長 くても問題はありません。最終的な効果を考えて､できるだけ間隔をあけるようにお願いします。

以後は､この繰り返しです。何回照射することになるのかは人に よって異なります。ある程度の減毛でよいとおもう人は３回くらいで済むでしょうし､最後の１本までも徹底的にとおもう人は１０回以上も必要なこともありま す。

最後の１本までとおもっても､それは細い産毛のことが多いですから高出力に皮膚が耐えられなければ 諦めていただくしかありません。また､耐えられても機械の性能の限界に達してしまえば､それ以上は無理なのですから諦めていただかなくてはなりません。

※ピアス2個セットの価格です。片耳の場合でも同じです。

	モザイクhp ピクセル2940 治療の痛み あり 軽い 麻酔 必要 不要 表面の蒸散 ごくわずか 強い コラーゲン合成 強い 弱い 真皮の収縮 強い 弱い ダウンタイム 赤みのみ 赤みとかさぶた

モザイクhpの治療モード

1）フラクセルと同様の効果であるノーマルモード

ノー マルモードのモザイクhpの治療効果は点でレーザーを照射することで、照射した部分の皮膚を新しく置き換えることができます。表皮から真皮まで照射します ので、表皮が置き換わればシミが薄くなり、真皮ではコラーゲンの合成を促進しシワたるみやニキビ跡や外傷後の瘢痕が改善します。

フラクセルよりも大きなドットで照射するのが特徴です。

2）サーマクールやテノールなどのRF(高周波)治療のように真皮に強力な熱を発生させるサーマルモード

サーマルモードの場合はノーマルモードよりも真皮に高い熱エネルギーを集めますので高いリフトアップ効果を期待できます。これはサーモタイトSTよりも強力ですので、少ない治療回数で効果を実感できると思います。

3）医療用レーザー発毛であるヘアーモード

低出力で高密度にレーザーを照射することで毛母細胞の分裂を促します。

治療対象：　シミ、シワ・たるみ・毛穴や肌質の改善やニキビ跡や外傷後の瘢痕

治療の流れ　所要時間は約60分です。 (麻酔クリーム30分＋施術15分＋アフタートリートメント15分)


注意事項

※ 治療効果には個人差があります。

※ 熱で治療しますので、副作用は火傷です。反応が強すぎた場合は色素沈着等を生じる場合があります。

前

後

前		後

前		後

前		後

                 　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療1ヶ月後
 

※1回治療後3週間の写真です。

ニキビ痕の陥凹に対するエアージェントの効果

※治療回数は3回

治療間隔は初回から2回目は2週間から4週間くらい、2回目から3回目は4週間となります。

麻酔が不要なテノールによる若返り治療

肌がたるむ原因は、皮膚の真皮層が古いゴムのように伸びきって、弾力性を失うためです。従来の光エネルギーを用 いた治療（レーザー・光治療）では、真皮層に十分なエネルギーが与えられないため、その効果には限界があり手術以外のケアでは引き締め効果を得ることは困 難でした。

そこで登場したのが、レーザー・光とは別なエネルギーである「RF（高周波）」です。

こ のRFによる皮膚のたるみの治療はまずサーマクールが日本各地の医療機関で導入され一定の評価を得ていますが、当院でもRFによる治療を始めるに当たって より効果がありかつ副作用が少ない治療を患者の皆様に提供できるよう慎重に検討してきました。（これは既に導入済みの新世代フォトフェイシャルのエリプス フレックスの購入を決めた経緯がその良い例です）

今回当院が導入したテノールが 出すRFは真皮層さらには皮下脂肪層まで十分な熱エネルギーを与えることができます。このRFを用いて表皮を冷却しながら、真皮層を50～60度まで加熱 します。つまり、皮膚表面を傷つけずに皮膚の深部を熱することで、真皮の線維芽細胞に均一な熱変性(炎症）を起こさせ、この炎症が治る過程でコラーゲンが 合成・増加し、小ジワ、たるみを改善します。

さらにこの反応とは別に熱により真皮が収縮するため、治療直後から肌は引き締まり、効果をすぐに実感できます。ちょうどするめを炙った時に縮む状態を想像して下さい。

従来のレーザー・光治療では、コラーゲン合成、増加は起こせても、コラーゲン収縮までは起こすことができませんでした。

またテノールによるRF治療はサーマクールとは異なり、放射状に広い範囲に作用、そして皮下脂肪層まで達するため、セルライトを破壊し二の腕や腹部等の部分やせ（サーモシェイプ）を可能としました。

この全身に使用できるテノール(またはリラックスF）のRF（熱）による若返り治療を

サーモリバース(Thermo-Rebirth)と名付けました。

☆　RFの作用は

（1）コラーゲン収縮による引き締め効果、たるみが原因の毛穴の開大の改善

（2）創傷治癒によるコラーゲン合成、増加

（3）脂肪（セルライト）の破壊
 

☆　テノールの特長

テノールのRF治療の画期的なポイントは、

（1）RadiationRFといわれる対極板（アース）のいらない高周波を利用しているため、皮膚の深部（真皮層、皮下脂肪層）まで広範囲に十分なエネルギーが届く

（2）麻酔が不要（サーマクールは麻酔が必要）

（3）肌の表面を傷つけないダウンタイムのない治療（照射直後からメイクも可能）

（4）治療直後から約6ヶ月間にわたり改善し続ける

（5）消耗品が必要ないため治療費が安価（サーマクールは消耗品の照射チップが高価で、1個あたりの照射できるショット数が決まっているため治療費が高額）

という点です。
 

☆　適　応

1）肌の引き締め･たるみの改善

2）ニキビ痕の凹凸の改善　スムースビームよりも深い部分でコラーゲンを増生

3）皮下脂肪（セルライト）の破壊(部分やせ)　サーモシェイプ


■サーモリバース（サーモシェイプ）治療結果
症例1

症例2

※症例1,2とも2週間に1回、3回終了し2週間後の写真です。
 

また酸化チタンはレーザーにあたることで単一波長であるレーザー光以外のいろいろな波長のプラズマ光を発生させ、これが皮膚のメラニンや血管に反応し赤いニキビやニキビ痕が改善していきます。

さらに酸化チタンは光があたることにより光触媒として働き活性酸素を発生させ、ニキビの原因のひとつであるニキビ菌の殺菌をします。またこれと同時に皮脂腺にダメージを与え、皮脂の分泌が減少します。

ニキビに対してはケミカルピーリング以上に速効性があり効果の持続も長く、またにきび後の色素沈着などにも効果があるため、料金は高いですがトータルで考えるとケミカルピーリングよりお得だと思います。

またレーザーの光がコラーゲンの産生を促すため、毛穴の開きやニキビ痕の凸凹も徐々に改善していきます。

これまで皮膚表面に軽いやけどを起こし皮膚をはがす治療のため、顔の赤みや皮がむけるダウンタイムが約1週間続くと説明してきましたが、毛穴開きをメインに治療しない場合はカーボンチタンローションを改良したためほとんどダウンタイムなしで治療できるようになりました。

ただ治療中は紫外線に対し肌が敏感になるので、日焼けに気をつける必要があります。

治療期間は3週間に1回、計5～6回実施することで改善していきます。

5～6回の治療後は、数ヶ月に一度（１回）繰り返すことで、最良の状態を維持します。

※土曜日は9：00から13：00
休診日：土午後、水・日・祝日